性欲低下的治疗考虑

来源:网络 发布时间:2019-01-17 已收录 阅读:7964次

   性欲低下的治疗考虑

    性欲低下是最难治疗的性功能障碍,可采用乙烯雌酚阴道给药法,每晚1次,每次0.5毫克。国外目前使用皮下埋植方法补充睾酮,如睾酮50mg,有的还同时掺入40mg雌二醇;或者在周期的某一恰当时间皮下注射100mg睾酮。但病人有时会出现多毛、变声、痤疮等男性化副作用,而且在注射后的2个月之内不得妊娠。但坚持治疗后总会取得一些水滴石穿的积极变化。

  曾经采用曲唑酮(每素玉或美抒玉)治疗性欲低下已取得一定效果,病例选择标准如下:1.具有明显器质性原因的非选择性性欲低下病例,如性欲低下伴有抑郁、高泌乳素血症、睾酮水平低下、继发于慢性疾患的性欲低下等。2.与紧张有关的非选择性病例,如职业问题、严重的婚姻冲突、创伤后性欲低下等。3.应除外的病例,如所有境遇性性欲低下、选择性对伴侣失去兴趣、仅对某种特定性刺激方式的兴趣消失、并非性欲缺失而是与恐怖症更密切相关的特异性或完全性性厌恶。治疗中应将剂量进行性增加到每日100~150mg,共维持3个月。在这一基础上还应加强心理治疗和增加性治疗次数,以便获得更大效果。其它药物包括瑞美龙(米氮平)等,均要在医生指导下使用。

  氟立班丝氨(flibanserin),由德国药厂勃林格殷格翰研制的一种用于提高女性性欲的药物,据说能减少抑制性欲的5—羟色胺,以提高刺激性欲的多巴胺水平。研究历时半年,并由美国北卡罗莱纳大学、弗吉尼亚大学、加拿大渥太华医院女性健康中心和意大利帕维亚大学联合参与。勃林格殷格翰和参与研究的科学家在欧洲性医学协会于2009年11月16日在法国里昂举行会议时,公布了有关三期临床试验结果,称其对绝经前妇女性欲低下(HSDD)显示出良好疗效和耐受性。有媒体报道称该药物将在一年半内上市——这种说法或许过于乐观了。而且,医学界对于HSDD本身也有争议。HSDD如何界定?是否需要服用药物?有人认为制药公司夸大事实,试图引诱一些本不需要服用药物的女性去购买。鉴于美国FDA没有批准它在美国上市,2010年10月8日,勃林格殷格翰集团宣布将根据FDA氟立班丝氨顾问团的建议停止发展,有关女性性欲低下治疗的努力再次受到挫折。后来,它在欧洲等地上市,似乎也没有取得多大的市场反响。2007年该公司曾经在香港召开女性性功能障碍学术研讨会,想促成该药在亚洲上市,我是大陆唯一代表。不过,由于该药在美国未能通过FDA批准上市,此事也就不了了之。去年,该药终于在美国上市,也是在你去走一走的抗议之下不得不让它上市的(你们批了那么多男人的药物上市,为什么不批女人的药物?)。

  网友问:“据说这个世界上有春药,可以让人性欲更旺盛。无论是男人还是女人。但是春药到底是什么呢?春药中的有效成分是什么?在我们的生活中有没有什么纯天然的春药,不会损伤人体,但可以让我老婆的性欲能更旺盛一些?哪里有真正的春药呢?”

  所谓春药是指能够激发和增强性欲与性能力的药物,古代称之谓“淫药”,现代又称为“性药”或“催欲药”。但是医学界和性学界都不承认任何这类春药的存在。过去,无论这类药是含有性激素的化学合成药如苯丙酸诺龙等,都不具有催欲作用,绝对达不到所谓“力专效捷”的效果。我国传统纯天然温肾壮阳类中药如鹿茸、肉桂、淫羊藿、阳起石等或药食两用的牛鞭、驴肾等也不具备助欲功能。鉴于不存在真正的春药,也只有少数药物如万艾可、 艾力达和希爱力等具有增进性行为的作用,一个较好的办法也许是设法减轻对性表现的焦虑,如采用抗焦虑药物消除严重焦虑,但药物的作用因人而易,它受到吸收、代谢、体重、排泄、剂量、服用时间、药物相互作用、用药途径等种种生物学因素的影响,也受到情绪、暗示等非生物学因素的影响,所以药效反应千差万别,药物带来的主观感受也有很大差别,因此切不可盲目滥用药物来追求性刺激或自作主张地利用药物自我治疗性功能障碍。现实生活中确实存在一些违禁药物或毒品能够在某种程度上刺激性欲和性功能,但其作用不可能持久,而且成瘾带来的危害更是不言而喻的。至于女性或男性出现性欲问题,应该由医生进行相应的检查和诊断,然后再考虑如何治疗。

  未来的性欲刺激剂或曰“春药”应该具有对多种神经递质的联合的中枢作用,如兼具抗泌乳素、抗5-羟色胺和α-受体阻断作用。

  性欲低下心理治疗的目标是纠正患者抑制自己性冲动的趋势和倾向。患者必须学会为自己的正常性冲动而奋斗。治疗包括认知疗法和性感集中训练。患者如果不能认识到她们如何会对性丧失兴趣,其性功能是难以得到改善的。让患者集中精力在性感集中训练中激发躯体感觉和内心感受将有助于克服她们的焦虑和紧张情绪。性欲低下患者所需的治疗时间较长,而且常常需要更多的治疗手段相互配合,如有关读物和图像资料。


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