性功能障碍的分类原则

来源:网络 发布时间:2018-12-13 已收录 阅读:7566次

  初级医护版《精神疾病诊断与统计手册》中,一条“指导原则”就是:“专业术语要易于接受和理解,要充分简化和阐释”。在“初级医护环境中的常见障碍”类别下,该书包含有“性功能障碍”相关章节。正是基于上述原则,当病诉属于性功能障碍范畴,它指导读者首先要考虑下面这几个问题:

  (a)“病诉症状是否是一般身体疾病所造成的直接生理结果”

  (b)“病诉症状是否是药物滥用(或药物副作用)所造成的直接生理结果”

  (c)“这种症状是否能由另一种精神障碍更好地解释”

  与母版一样,这部手册的初级医护版指导读者运用一种子分类方法。在这个分类系统中,性问题被再划分为:(1)终生性(一直存在)与获得性(存在之前的时间里性功能未有损害),(2)完全型(存在于性的所有情况下)与境遇型(只存在于特定的情况下)。对所有卫生人员来说,这个子分类都给出了思考病因与治疗的方向。

  例如,获得性完全型性功能障碍意味着个体生理功能的改变。与此相反,境遇型性功能障碍的发生常常预示了身体系统的健全。并且,它反映出病人内心或者其伴侣之间的心理与社会困境。当然,严重身体疾病表现为境遇型性功能障碍也是可能的。另外,完全型性功能障碍在刚开始的时候可能是境遇型的。例如,为了克服性反应水平的降低,病人故意通过各种心理和生理手段,来提高性兴奋状态。

  医生应当意识到,某些性功能障碍的诊断本身就是一个问题。首先,病人的主观关切也必须考虑,而不仅仅只是客观实在。例如,勃起功能障碍的确客观存在,但是病人把它当作非重要事项而排除。这可能是因为他自己缺乏性兴趣,也可能是因为同伴侣没有性关系。其次,作为诊断的基础,一些定义本身就十分的不稳定。“这些定义依赖于社会预期,而后者随着时间的推移和文化的交融而变化。《精神疾病诊断与统计手册》间接承认了这一点。它把相关问题的许多判断都留给了治疗工作者。”


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